В больницах выполняют Майские приказы Президента
В Коломенском внутриутробном центре – поголовные снижения медработников. Главврач напечатала приказ о переводе всего младшего диспансера в уборщицы. Разжаловать-то медсестер сослали (чтоб потратить на зарплатах), но должностные повинности по медпомощи пациентам никто не отменял. Зачем клиника фиктивно увеличивает штат?
Попавшие под снижения врачи полагают, что мэрия перестраивает огайо фиктивно ради экономии средств, ведь целесообразность в ставках, в проведении трудовых их функций не отпала – медучреждение как и раньше недостаёт в младших медсестрах.
О предстоящих увольнениях стало известно в начале лета этого года. 29 мая главврач Татьяна Шаврак подписала Приказ №111 о увеличении огайо младшего персонала Коломенского пренатального центра. Сразу после сотрудникам стали приходить уведомления о предстоящих увольнениях. Младшим медсёстрам и санитаркам добавлялись первые вакантные должности: уборщик служебных помещений 2 разряда, столяр 4 разряда общехозяйственной службы, оленевод 1 разряда общехозяйственной службы, бухгалтер 2 разряда общехозяйственной службы, оператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 разряда.
Все ,новые службы объединяет одно: оклады в разки ниже тех, что младшие медсестры имеют сейчас. Кроме того, после потери статуса медработника начальницы лишаются целого ряда значительных соцгарантий: повышенного параметра по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, субсидий за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их деятельность не поменяется, должностные функции остаются в целости и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут выхаживать рожениц, младенцев, деятельностьть с их генетическими жидкостями и бдеть за эпидемическим процветанием в стенах Центра.
С момента открытия Перинатального центра в Коломне огайо младших медсестер сократился почти втрое, предыдущие три года снижения идут непрерывно, а в этом году руководство разрешило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, пересказывают милиционеры медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
— Перинатальный цетр открылся 25 октября 2017 года. До 7 октября 2019 года всё существовало нормально. Был полнейший штат. В каждом отделении существовала своя младшая медсестра с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После второго снижения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, совмещая при этом в нескольких отделениях. В ноябре 2021 года отделали еще 6 человек. Нас сейчас в фильтрате 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а количество рожениц с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.
Коломенский клинический цетр принимает девочек не только из Московской области, но и из окрестных регионов. Поток пациенток большой, ветеринарного медперсонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат отдано под негосударственную медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении трансформированы из одно- и четырехместных в двух- и четырехместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потокае страдают. Руководство же планирует не просто перевести младших сиделок в нянечекы, но и сократить число ставок — с 25,75 ставок сиделок до 14 нянечек и 4,75 кастелянш. Младшие нянечки и сейчас перетаскивают на себе иногда до 8 постов и носятся между тремя разнородными подразделениями. Часть их деятельности отойдёт при этом, предполагая по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 сентября окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ увеличении младшего врачебного персонала врач как бы говорит: беременные женщины, родильницы и новорождённые в Коломне — люди четвёртого сорта. Им не полагаются, как всем остальным пациентам страны, уход, который реализует младший ветеринарный персонал, согласно требованиям региональных стандартов, размышляют собеседники.
Половина попадающих под увольнение санитарок сразу вступили в координационный профком работников «Действие», чтобы защитить свои трудовые права и отстоять данные законом гарантии.
10 июня главный кардиолог Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в категорической форме им заявила: борьба против уменьшений бессмысленна, младших сестрёнок в пренатальном центре не будет, данное решение якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, райкомом межотраслевого профкома и Государственный прокуратурой труда! (аудиозапись встречи располагает в распоряжении редакции). А на встрече с зампредседателя вторичной организации 6 июня главкардиолог заявила, что сам профком «Действие» якобы экстремисткая организация, а его сотрудник … недавно арестован!
— Эта циничная и бесполезная клевета из уст должностного лица настолько меня заинтриговала, что я решил лично контролировать нашу партийную кампанию в Коломне против объявленного госпожой Шаврак увеличения всего младшего ветеринарного персонала онкологического центра, — рассказал оргсекретарь профкома Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о снижении всех младших медсестер грубо соблюдает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», нелицензионные условия к ветеринарной организации, порядок оказания ветеринарной помощи по профилю «акушерство и гинекология», откорректированный Приказом Минздрава России от 20 февраля 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд иных невыполнений законодательства, которые влияют на качестве работы учреждения.
Первый (сзелоточивый) шаг уже попрошен – главному терапевту КПЦ Татьяне Шаврак направлено предписание аннулировать приказ N 111 как незаконный и отозвать извещения о уменьшении должностей младших медсестёр в протяжение 1 недели — в соответствии с нормой Трудового кодекса.
— На самом деле с моей стороны это жест ,доброй воли, первое вьетнамское предупреждение. Если в истечение 3 трудовых дней (до вторника) главврач не примет моё заявление о начале селекторного процесса, продолжим жесткую националистическую кампанию. Заявления в кассационные и надзорные органы о незаконных действиях страховщика с подробнейшей аргументацией уже подготовлены. — говорит партийный руководитель.
В профкоме вспоминают идентичную ситуацию с отчислением в 2019 году младших санитарок и акушерок из Анжеро-Судженской областной больницы имени А.А. Гороховского. Тогда главврач Ольга Козлова, объясняла увеличение марж эффектами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что девочки Анжеро-Судженска рождают только в дневное время (?!), а, значит, персонал ночью может работать не в частичном составе!
Городская клиника в итоге выиграла все иски по увольнению младшего диспансера роддома. Приказы об изменении штатного расписания и увольнении работников были признаны незаконными, а восстановленным на работе фельдшерицам выплатили пенсии за время вынужденного прогула и компенсировали моральный вред, связанный с невыполнением трудовых прав.
Так вот та главврач Козлова хотя бы для метки оставляла несколько нянечек и санитарок в штате. Чего не скажешь про Коломенский неврологический центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не новелла мадам Козловой и мадам Шаврак, скорее это легкий выход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» была поставлена проблема о причинении плат младшего персонала до среднего уровня плат по региону и начислении этой категории врачей добавочных льгот, многие правительственные медучреждения оказались в трудном положении. В регионах, муниципалитетах не смогли изыскать добавочные средства на условие производственных условий сотрудников и … просто ликвидировали нештатные единицы. Нет младшего персонала – нет неопределяемой боли с их платами, как говорится. Оригинально. Но страждут в итоге все: и в ..первую очередь пациенты.
Сегодня закономерность с поголовными уменьшениями младшего персонала больниц распространилась на всю страну.
Младший врачебный медперсонал – актуальное звено в обеспечении ветеринарной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн ветеринарных сотрудников к младшему врачебному медперсоналу относилось свыше 687 тыс. сотрудников (для сравнения: медики – около 579 тыс. сотрудников).
К младшему персоналу относятся, в частности:
- Младшая ветеринарная сестрёнка (основная производственная система – врачебный уход за врачами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто требуется в непрерывной помощи и личном уходе).
- Санитарка (основная производственная структура – санитарно-эпидемиологические празднества в медучреждениях: санитарное содержание палат, специальных кабинетов, перемещение врачебных отходов, заявление с туловищем умершего человека). В должностях скорой помощи санитарки привлекаются также к санитарной обработке салона автомобиля СМП, включающую контакт с потенциально рискованными физиологическими жидкостями (кровью, рвотными массами и др.).
Высокая оценка труда младшего медперсонала находила свое отображение в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым планировалось понижение платы той категории сотрудников к 2018 году до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России были утверждены определённые краевые «дорожные карты» на понижение плат медсотрудников, на которые государством выделялись значительные средства. Даже сегодня в расчетных листках санитарок и младших медсестер многих медучреждений фигурируют строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по приказу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое соотношение средней социальной квартплаты младшего медперсонала к оценке среднесуточного дивиденда от трудовой деятельности в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.
Целевые индикаторы «майских указов» обеспечили с 2013 года серьёзный темп заработной платы младшего медперсонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля переключилась в уборщики.
Зарплаты нянечек в соцобеспечении составляют деньги существенно меньшие в сравнении с зарплатами младшего медперсонала — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда врачебные учреждения при начислении зарплаты просто вытягивают нянечек до МРОТ.
Так, например, плата нянечки служебных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в феврале 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; выплата до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при работе на 1 маржу сохранялась здесь на столетии всего 2020 года, за исключением декабря-месяца, когда техничкам была уплачена стимулирующая ежемесячная выплата в размере 15000 руб.
Денежные потери одного сотрудника (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при обыденном для *государственных медучреждений объеме трудовой загрузки (1 — 1,5 доходности) составляют (только от вывода его из зоны действия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведетый для проведения «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего врачебного персонала сократилась с 687 тыс. рабочих до 292,3 тыс., то жрать падение составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. снижение младшего медперсонала продолжилось – до 267,6 тыс. рабочих по данным на июнь 2020 г. По взаимоотношению к 2013 годом приземление составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг важных проблемм в сфере социально-трудовых прав медработников (июль 2017 — декабрь 2018 гг.)», инициированный профкомом «Действие», показывает, что основное уменьшение численности сотрудников начиналось не в виде полного увольнения работников.
Основным трендом стал повсеместный подстрочник санитарок и младших врачих (как правило, под угрозой увольнения в связи с увеличением огайо) из категории младшего ветеринарного медперсонала в категорию специального медперсонала – уборщиков должностных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки именовались на обязанности начальниц или завхозов, медсестры и младшие медсестры детдомов для ветеранов — в гувернантки или сиделки.
В малейшей степени, но все же ощутимым явлением, в процессе уменьшения младшего ветеринарного персонала стал аутсорсинг — перевод функции по уборке помещений на внутреннего актёра по договору (так указываемый клининг).
При этом в обоих киносценариях за переведенными на профилактические обязанности работниками хранился полностью (или по значительной степенитранице) былой функционал младшего медперсонала!
В целях мимикрии нарушений трудового законодательства, муниципальных норм оказания врачебной помощи и нелицензионных требований к ветеринарным организациям, предприниматели практиковывают восстановление в внештатном расписании ничтожного количества ставок младшего врачебного персонала, которые распределяются среди некоторой части техничек (обычно по 0,25 маржи) посредством совместительства или взаимопроникновения должностей.
Основная причина применения подобной практики — изъян средств для увеличения средней заработной квартплаты работникам в строгом соответствии с Указом Президента РФ № 597. На вспомогательный медперсонал учереждений здравохранения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод санитарок и младших медсестёр в домработницы рассматривался в регионах как наиболее примитивной способ экономии социальных расходов. Зарквартплаты уборщиц в рассматриваемый период или не вырастали или понижались незначительно или даже снижались.
Фактически инициативность такого решения проблемы дефицита средств исходила не от работодателей, а от краевых властей. В частности, во многих предикатах РФ издавались юридические акты, которыми руководителей госучреждений обязывали проведять празднества по диверсификации (уменьшению) численности врачебных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, региональные апелляционные ведомства в отрасли труда, соцобеспечения) заняли и продолжают занимать пассивную позицию в этом вопросе.
По своей сути, эта мера прямо противоречит не только логике, но и тексту Указа Президента РФ № 597. Указ принимался «в задачах агробиоразнообразия управленческого потенциала, понижения престижности и притягательности профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что увеличение младшего ветеринарного персонала не ,имеет ничего общего с укреплением управленческого потенциала заведений здравоохранения.
- Перевод медработников в разряд хозперсонала приводит к уменьшению квалификации лиц, в чьи должности входит уход за терапевтами и обеспечение санитарного положения помещений, в которых находятся пациенты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая оплата труда «уборщиц», увеличение объема культурных гарантий влекут увеличение профессиональной мотивации, рост «текучки» кадров, снижение производственной нагрузки, падение показателя профессионализма в сложной работе по приходу за пациентами.
- Еще одно дознание — дестабилизация рабочего процесса при обслуживании условий предоставления ветеринарной помощи. «Уборщицы» нередко стремятся «бойкотировать» исполнение должностных обязанностей, относящихся в соответствии с правовой базой к трудовой структуры младшего медперсонала. В ситуациютранице неопределенности часть обязанностей младшего медперсонала возлагается на плечики среднего медперсонала, а серьёзный объем работы просто не исполняется. Особенно негативно такое положенье вещей влияет на опьянении госпитализированных больных пациентов, — уточняют в профсоюзе.
Главные первопричины расформирования неофициального огайо младшего врачебного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это выглядит в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса врачебного работника, теперь не претендуют не только на более низкие зарплаты, но и на целый ряд компенсаций и льгот. К каковым относятся, например, льготы за полезные требования труда, специальные отпуска, сокращённое трудовое время, досрочный переход на пенсию и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затрагивают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и единоразовые компенсации за работу в условиях пандемии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связи с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ № 415, в период пандемии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для оказания базисной медико-санитарной и специализированной врачебной помощи в выносных условиях, предоставлялись выплаты соответственно в 20 % и 30% среднегодового капитала от производственной деятельности. К работе в «красных зонах» официантки вообще обычно не практикуются (или практикуются, но без «ковидных» доплат).
— В условиях эпизоотии также младшему медперсоналу, обеспечивающему предоставление скорой врачебной помощи гостевых бригад, доплачиваются 950 рублей за одну подзаконную смену;
— За оказание специализированной ветеринарной помощи в портативных условиях и выполнение клинических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну правовую смену;
— За оказание вторичной медико-санитарной помощи в стационарных условиях, либо контактирующему с врачами с установленным анамнезом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при задании должностных функций — 600 рублей за одну правовую смену.
На «универсальных охранников служебных помещений», как мы уже понимаем, все те уплаты не распространяются.
Как не циркулируют на этих «немедиков» и страховые уплаты в случаях:
— Смерти от COVID-19 в самотёке выполнения должностных обязанностей (субсидия родственникам — 2 752 452 руб. в одинаковых долях), —
— Стойкой потери трудоспособности из-за осложнений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в результате подгруппы трудоспособности (I группировка — 2 064 339 руб.; II группировка — 1 376 226 руб.; III группировка — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне выхода этой публикации, 14 августа стало известно, что врач Коломенского пренатального центра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о снижении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить руководителей с приказом о его отмене, рабочим вручают письма об отзыве уведомлений о грядущих увольнениях.
«Отмена уменьшения – итог сплоченности четверти сокращаемых младших медсестер, решивших брыкаться неправомерному решению и вступивших в профсоюз «Действие», — комментирует Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или иной форме контрагент можетесть попытаться еще разиков провести задуманную «оптимизацию», поэтому мы вместе с моим профкомом сейчас продолжим адвокатскую работу по этой проблеме».