В медавиациях выполняют Майские указы Президента
В Коломенском внутриутробном цетре – массовые увеличения медработников. Главврач издала приказ о переводе всего младшего персонала в уборщицы. Разжаловать-то медсестёр разжаловали (чтоб сэкономить на зарплатах), но должностные должности по медпомощи пациентам никто не отменял. Зачем больница фиктивно урезает штат?
Попавшие под уменьшения врачи полагают, что обладминистрация перекраивает огайо фиктивно ради экономии средств, ведь надобность в ставках, в задании производственных их систем не отпала – медучреждение как и раньше нуждается в младших медсестрах.
О предстоящих отчислениях стало известно в начале лета этого года. 29 мая врач Татьяна Шаврак завизировала Приказ №111 о уменьшении огайо младшего персонала Коломенского онкологического центра. Сразу после руководителям стали приходить извещения о предстоящих отчислениях. Младшим врачихам и санитаркам прилагались следующие вакантные должности: уборщик служебных помещений 2 класса, столяр 4 класса общехозяйственной службы, гардеробщик 1 класса общехозяйственной службы, завскладом 2 класса общехозяйственной службы, оператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 класса.
Все новые службы объединяет одно: оклады в разы ниже тех, что младшие сиделки ,имеют сейчас. Кроме того, после потери статуса медработника руководительницы лишаются целого ряда значительных соцгарантий: повышенного показателя по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, компенсаций за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их деятельность не поменяется, должностные системы остаются в целостности и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут подкармливать рожениц, младенцев, деятельностьть с их генетическими жидкостями и бдеть за вирусологическим процветанием в стенетраницах Центра.
С мига открытия Перинатального центра в Коломне огайо младших врачих сократился почти втрое, предыдущие три года уменьшения идут непрерывно, а в этом году командование разрешило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, рассказывают руководители медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
— Перинатальный цетр открылся 25 октября 2017 года. До 7 октября 2019 года всё было нормально. Был полнейший штат. В каждом отделении существовала своя младшая нянечка с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После первого уменьшения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, сочетая при этом в нескольких отделениях. В марте 2021 года убрали еще 6 человек. Нас сейчас в остатке 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а количество пациенток с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.
Коломенский клинический центр принявает девушек не только из Московской области, но и из близлежащих регионов. Поток клиенток большой, врачебного персонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат отдано под комерческую медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении перекодированы из одно- и четырехместных в двух- и четырехместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные недостаток::пищи при уменьшенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто перевести младших медсестричек в официантокы, но и сократить колличество ставок — с 25,75 ставок медсестричек до 14 официанток и 4,75 кастелянш. Младшие медсестрички и сейчас волокут на себе иногда до 8 постов и мечиваются между тремя разнородными подразделениями. Часть их работы отодвинется при этом, узнавая по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 декабря окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ уменьшении младшего врачебного медперсонала главврач как бы говорит: беременные женщины, роженицы и новорождённые в Коломне — люди первого сорта. Им не полагаются, как всем остальным терапевтам страны, уход, который осуществляет младший ветеринарный персонал, согласно требованиям муниципальных стандартов, разглагольствуют собеседники.
Половина попадающих под увольнение медсестер сразу вступили в международный профсоюз медработников «Действие», чтобы защитить свои производственные права и отстоять данные законом гарантии.
10 июня главнейший пациент Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в категорической форме им заявила: борьба против увеличений бессмысленна, младших сестрёнок в пренатальном центре не будет, данное решение якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, крайкомом регионального профкома и Государственный инспекцией труда! (аудиозапись встречи имевается в распоряжении редакции). А на беседе с членом вторичной организации 6 июня главпациент заявила, что сам профком «Действие» якобы террористическая организация, а его сотрудник … недавно арестован!
— Эта бесстыдная и бессмысленная клевета из уст должностного лица настолько меня заинтриговала, что я решил лично координировать мою комсомольскую агитацию в Коломне против объявленного мадам Шаврак снижения всего младшего врачебного персонала неврологического центра, — узнал оргсекретарь профкома Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о уменьшении всех младших нянечек грубо нарушает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», нелицензионные требования к ветеринарной организации, порядок обеспечения ветеринарной помощи по профилю «акушерство и гинекология», откорректированный Приказом Минздрава России от 20 ноября 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд других невыполнений законодательства, которые влияют на качестве работы учреждения.
Первый (дружелюбный) шажок уже попрошен – главному кардиологу КПЦ Татьяне Шаврак направлено требование аннулировать приказ N 111 как незаконный и отозвать извещения о снижении служб младших санитарок в течение 1 недели — в соответсвии с нормой Трудового кодекса.
— На самом деле с нашей стороны это жест ,доброй воли, последующее японское предупреждение. Если в истечение 3 трудовых дней (до вторника) главврач не примет наше предложение о начале селекторного процесса, начнём жесткую националистическую кампанию. Заявления в апелляционные и надзорные органы о противозаконных действиях предпринимателя с обстоятельной аргументацией уже подготовлены. — говорит комсомольский руководитель.
В профсоюзе вспоминают идентичную обстановку с увольнением в 2019 году младших санитарок и акушерок из Анжеро-Судженской местной больницы имени А.А. Гороховского. Тогда главврач Ольга Козлова, объясняла снижение доходностей итогами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что женщины Анжеро-Судженска рожают только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью может работать не в полном составе!
Городская больница в итоге проиграла все иски по отчислению младшего медперсонала роддома. Приказы об внесении штатного расписания и отчислении сотрудников были признаны незаконными, а восстановленным на работе акушеркам выплатили квартплаты за время вынужденного прогула и компенсировали моральный вред, связанный с невыполнением производственных прав.
Так вот та главврач Козлова хотя бы для чёрточки оставляла несколько медсестер и санитарок в штате. Чего не скажешь про Коломенский внутриутробный центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не новелла мадам Козловой и мадам Шаврак, скорее это легкий переход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» была поставлена задача о причинении зарплат младшего медперсонала до среднего показателя зарплат по региону и начислении той категории медработников специальных льгот, многие правительственные медучреждения оказались в сложнейшем положении. В регионах, муниципалитетах не покумекали изыскать специальные средства на повышение трудовых требований работников и … просто ликвидировали внештатные единицы. Нет младшего персонала – нет височной боли с их зарплатами, как говорится. Оригинально. Но страдают в итоге все: и в ..первую очередь пациенты.
Сегодня динамика с повсеместными уменьшениями младшего персонала клиник распространилась на всю страну.
Младший врачебный персонал – архиважное звено в оказании ветеринарной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн ветеринарных рабочих к младшему ветеринарному персоналу отнелось свыше 687 тыс. рабочих (для сравнения: пациенты – около 579 тыс. рабочих).
К младшему персоналу относятся, в частности:
- Младшая врачебная племянница (основная трудовая функция – врачебный уход за пациентами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто нуждается в постоянной помощи и личном уходе).
- Санитарка (основная производственная функция – санитарно-эпидемиологические мероприятия в медучреждениях: санитарное содержание палат, специальных кабинетов, смещение врачебных отходов, обращение с туловищем умершего человека). В службах скорой помощи санитарки привлекаются также к санитарной обработке салона мотоцикла СМП, включающую контакт с потенциально опасными физиологическими суспензиями (кровью, рвотными биомассами и др.).
Высокая оценка труда младшего диспансера нашла свое зеркало в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым предусматривалось увеличение зарплаты этой категории работников к 2018 году до 100% от средней социальной платы в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России существовали утверждены соответствующие общероссийские «дорожные карты» на увеличение зарплат медработников, на которые государством отличались значительные средства. Даже сегодня в расчетных листиках санитарок и младших сиделок многих медучреждений фигурируют строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое соотношение средней социальной зарплаты младшего персонала к оценке заработного дохода от производственной деятельности в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.
Целевые датчики «майских указов» обеспечили с 2013 года серьёзный рост заработной платы младшего персонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля поработала в уборщики.
Зарплаты нянечек в здравоохранении состовляют суммы существенно меньшие в сравнении с квартплатами младшего медперсонала — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда ветеринарные госучреждения при начислении зарплаты просто выгибают нянечек до МРОТ.
Так, например, зарплата санитарки личных зданий (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в ноябре 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; плата до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при работе на 1 доходность сохранялась здесь на втечении всего 2020 года, за большинством декабря-месяца, когда техничкам была уплачена тонизирующая ежемесячная выплата в объёме 15000 руб.
Денежные потери одного сотрудника (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при обыденном для *государственных медучреждений объеме производственной нагрузки (1 — 1,5 доходности) составляют (только от вывода его из территории воздействия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведённый для исполнения «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего ветеринарного медперсонала сократилась с 687 тыс. рабочих до 292,3 тыс., то жрать падение составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. снижение младшего диспансера продолжилось – до 267,6 тыс. работников по данным на июль 2020 г. По взаимоотношению к 2013 годом падение составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг значимых проблем в области социально-трудовых прав медработников (март 2017 — март 2018 гг.)», инициированный профкомом «Действие», показывает, что основное уменьшение численности работников совершалось не в виде частичного отчисления работников.
Основным трендом стал повсеместный подстрочник нянечек и младших врачих (как правило, под агрессией увольнения в связи с уменьшением огайо) из категории младшего врачебного персонала в категорию вспомогательного персонала – мусорщиков служебных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки переводились на должности уборщиц или завхозов, санитарки и младшие медсестры детдомов для инвалидов — в няньки или сиделки.
В меньшей степени, но все же видным явлением, в процессе уменьшения младшего врачебного медперсонала стал аутсорсинг — перевод структуры по стирке помещений на внутреннего исполнителя по договору (так называемый клининг).
При этом в обоих сюжетах за переведенными на немедицинские обязанности работниками хранился полностью (или по малейшей интенсивности) теперешний функционал младшего медперсонала!
В задачах маскировки нарушений производственного законодательства, региональных норм предоставления ветеринарной помощи и нелицензионных требований к ветеринарным организациям, страхователи практикуют агробиоразнообразие в нештатном расписании пустячного числа ставок младшего ветеринарного персонала, которые перераспределяются среди некоторой части уборщиц (обычно по 0,25 доходности) посредством совместительства или совмещения должностей.
Основная причина развития подобной практики — недочёт средств для увеличения средней заработной оплаты медработникам в строгом соответствии с Указом Президента РФ № 597. На специальный персонал учреждений здравоохранения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод нянечек и младших врачих в нянечки понимался в регионах как наиболее обыкновенной способ экономии социальных расходов. Зароплаты уборщиц в рассматриваемый период или не вырастали или повышались незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива такого решенья проблемы дефицита средств исходила не от работодателей, а от федеральных властей. В частности, во многих субъектах РФ издавались нормативные акты, которыми сотрудников медучреждений обязывали проводить празднества по диверсификации (уменьшению) численности ветеринарных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, муниципальные антимонопольные министерства в сфере труда, здравоохранения) заняли и начинают занимать активную концепцию в этом вопросе.
По своей сути, та мера прямо противоречит не только логике, но и тексту Указа Президента РФ № 597. Указ принимался «в целях восстановления организационного потенциала, увеличения престижности и значимости профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что уменьшение младшего ветеринарного персонала не имеет ничего общего с укреплением организационного потенциала учреждений здравоохранения.
- Перевод пациентов в ранг хозперсонала вызывает к повышению квалификации лиц, в чьи обязанности входит уход за пациентами и обеспечение санитарного состояния помещений, в которых находятся пациенты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая оплата труда «уборщиц», уменьшение объема социальных гарантий влекут уменьшение профессиональной мотивации, рост «текучки» кадров, понижение производственной нагрузки, падение показателя профессионализма в сложной деятельности по уходу за пациентами.
- Еще одно расследование — деморализация трудового процесса при поддержании условий оказания ветеринарной помощи. «Уборщицы» нередко стремятся «бойкотировать» исполнение должностных обязанностей, относящихся в соответсвии с правовой базой к трудовой системы младшего медперсонала. В обстановке неопределенности часть обязанностей младшего медперсонала привлекается на плечи среднего медперсонала, а незначительный объем работы просто не исполняется. Особенно негативно такое состояние вещиц влияет на опьянении госпитализированных онкобольных пациентов, — уточняют в профсоюзе.
Главные причины переформирования неофициального огайо младшего ветеринарного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это выглядит в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса врачебного работника, теперь не претендуют не только на более низкие зарплаты, но и на ,целый ряд компенсаций и льгот. К каковым относятся, например, льготы за полезные условия труда, дополнительные отпуска, сокращённое рабочее время, досрочный выход на пенсию и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затронувают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и единоразовые выплаты за работу в условиях пандемии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связитраницы с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ № 415, в период пандемии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для содействия исходной медико-санитарной и специализированной ветеринарной помощи в передвижных условиях, предоставлялись выплаты соответственно в 20 % и 30% заработного дохода от трудовой деятельности. К работе в «красных зонах» санитарки вообще обычно не допускаются (или допускаются, но без «ковидных» доплат).
— В требованиях пандемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему обеспечение скорейшей ветеринарной помощи окружных бригад, доплачиваются 950 рублей за одну правовую смену;
— За оказание специализированной врачебной помощи в передвижных условиях и благоустройство рентгенологических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну правовую смену;
— За содействие исходной медико-санитарной помощи в диспансерных условиях, либо контактирующему с пациентами с установленным диагнозом ,новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при исполнении юридических обязанностей — 600 рублей за одну правовую смену.
На «универсальных дворников должностных помещений», как мы уже понимаем, все эти выплаты не распространяются.
Как не распространяются на тех «немедиков» и страховые выплаты в случаях:
— Смерти от COVID-19 в ходе исполнения должностных обязанностей (выплата родственникам — 2 752 452 руб. в равных долях), —
— Стойкой потери дееспособности из-за осложнений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в итоге группы трудоспособности (I подгруппа — 2 064 339 руб.; II подгруппа — 1 376 226 руб.; III подгруппа — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне выхода этой публикации, 14 ноября стало известно, что главврач Коломенского онкологического цетра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о снижении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить работников с приказом о его отмене, сотрудникам вручают письма об отзыве извещений о предстоящих увольнениях.
«Отмена уменьшения – эффект сплоченности трети сокращаемых младших медсестер, решивших противостоять незаконному постановлению и вступивших в профком «Действие», — комментирует Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или другой форме страховщик может попытаться еще раз провести намеченную «оптимизацию», поэтому мы вместе с нашим профкомом сейчас продолжим нотариальную работу по той проблеме».